Синдром психической зависимости включает в себя психическое (обсессивное) влечение к ПАВ и способность достижения психического комфорта при интоксикации.
Психическое (обсессивное) влечение.
Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о веществах; подъёме настроения в предвкушении приёма; подавленности и неудовлетворённости в его отсутствии; в оживлении в рассказах о том, что и как он употреблял; преобладающая тематика спонтанных разговоров об употреблении. Часто влечение сопровождается борьбой мотивов. В сочетании с навязчивостью мыслей об употреблении это даёт основание называть психическое влечение обсессивным.
Если компульсивное поведение диктует поведение больного, то психическое, обсессивное определяет настроение, эмоциональный фон. Сам же больной не понимает, что с ним происходит и может только лишь передать, что ему чего-то не хватает, а окружающим видно его состояние недовольства, неудовлетворённости, раздражительности. Влечение определяется по тому, как неадекватно положительно оценивает больной всё, что связано с употреблением. Хотя словесно показывает своё критическое отношение к употреблению и чрезмерно отрицательно воспринимает то, что употребление мешает.
Всё это свидетельствует о том, что в духовном мире больного возникла эффективно насыщенная привязанность, кататимно (падать духом, унывать) исказившее мышление (протекает под влиянием аффектов, характеризующееся тем, что мыслительный процесс не по объективным и логическим закономерностям, а по своему общему эмоциональному фону). Обсессивное влечение перестраивает психическую жизнь больного и его межличностные взаимоотношения, меняет социальную ориентацию личности. Факторы внешних ситуаций начинают рассматриваться, как способствующие или препятствующие возможности для употребления.
Обостряется психическое влечение при неприятных переживаниях, не связанных с употреблением, а так же при включении условно-рефлекторных механизмов (встреча с людьми и компаниями с которыми употреблял; посещение мест, связанных с употреблением, разговоры на тему употребления).
Будучи одним из первых симптомов, обсессивное влечение одновременно и самый длительный и трудно устраняемый симптом. С течением развития болезни психическое влечение отступает на задний план и заслоняется более яркими симптомами, например компульсивным влечением и абстинентным синдромом.
- Срабатывает по условно рефлекторному типу.
- Обостряется при конфликтах не связанных с употреблением.
Однако в ремиссии, когда снята острая симптоматика и состояние больного вполне благополучно, оказывается, что обсессивное влечение продолжает существовать часто в той же выраженности что и до лечения. Во многих случаях психическое влечение оказывается причиной безуспешных усилий и причиной рецидива.
Способность достижения психического комфорта при интоксикации.
Состояние психического комфорта – это не синоним эйфории и не столько переживания удовольствия, это больше уход от неудовлетворённости.
Симптом психического комфорта в интоксикации генетически связан с обсессивным влечением. Со временем перерывы между приёмами веществ оказывались периоды психического дискомфорта. Постепенно больной начинает осознавать, что под воздействием веществ его психическое самочувствие удовлетворительно. Прослеживание симптома способности к психическому комфорту в интоксикации показывает, что этот симптом обогащается рядом других черт. Их следует определить как способность к оптимальному психическому функционированию. Само по себе употребление ПАВ многообразно нарушает психические функции здорового человека. Результаты исследований показали, что если алкоголика или наркомана привести в состояние умеренного опьянения, то больной показал бы способности внимания, памяти и осмысления более сохранёнными, чем у пьяных здоровых и чем у самого себя в трезвом состоянии. Таким образом, состояние психического комфорта в интоксикации означает не только уход от дискомфорта трезвости, но и восстановление психических функций. ПАВ становятся необходимым условием благополучного психического существования и функционирования.
